Автор: admin | 27.07.2012 | 9:09 | В рубриках: Статьи

Схема интенсивной терапии для лечения анафилактического шока:

I. Устранение антигена или ограничение зоны его действия:

1) жгут проксимальнее места инъекции или укуса насекомого;

2) обкалывание места укуса адреналина гидрохлоридом — 0,5 мл 0,1 % раствора;

3) если реакция явилась следствием введения бензилпенициллина, — пе-нициллиназа по 1 ООО ООО ЕД в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида,

4) антитоксические сыворотки.

II. Ликвидация гиповолемии:

1) адреналина гидрохлорид по 1-2 мл 0,1 % раствора медленно внутривенно в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида (не увеличивать дозу при отсутствии эффекта во избежание прогрессирования шока),

2) реополиглюкин по 400 мл или 400 мл 5 % раствора глюкозы с до бавлением 3-5 мл 0,2 % раствора норадреналина гидротартрата,

3) полиглюкин, раствор Рингера и другие кристаллоидные растворы по показаниям и под контролем АД и ЦВД. Желательна катетеризация центральной вены. Постоянный контроль ЭКГ.

III. Антигистаминные препараты: пипольфен по 2 мл 2,5 % раствора, супрастин по 2 мл 2 % раствора, тавегил, дипразин, димедрол и др.

Одновременно использовать 2 препарата разных групп, повторяя введение через 4-б ч.

IV. Лечение ОДН:

1) интубация трахеи;

2) ИВЛ 100 % кислородом в течение 3-5 мин, переходя при необходимости на 40 % смесь с воздухом;

3) эуфиллин по 10 мл 2,4 % раствора внутривенно или алупент, эуспиран, беротек;

4) при отеке гортани — трахеостомия (на интубационной трубке).

V. Специфическая терапия:

1) пенициллиназа, антитоксические сыворотки, если не были введены ранее;

2) гормоны как неспецифические ингибиторы иммунных реакций — внутривенно преднизалон по 150-180 мг, гидрокортизон по 450-800 мг или дексазон по 25-30 мг и др.;

3) адреностимуляторы (адреналина гидрохлорид, алупент, эуспиран) для стимуляции аденилциклазы и торможения выхода биологически активных веществ из клетки;

4) эуфиллин для торможения фосфодиэстеразы.

VI. Симптоматическая терапия:

1) стабилизация гемодинамики; при брадикардии атропина сульфат по в,5 мл 0,1 % раствора;

2) обезболивающие средства:

3) противосудорожные средства;

4) коррекция КОС и водно-электролитного баланса;

5) диагностика и лечение коагулопатии;

6) профилактика ОПН и печеночной недостаточности (экстракорпораль-детоксикация, фуросемид, эуфиллин).

Источник данной статьи: медицинский веб-ресурс Болячки.ком.


    None Found

Эта запись была опубликована 27.07.2012в 9:18. В рубриках: Статьи. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить свой комментарий или трекбек со своего сайта.

Оставьте свой комментарий

Примечание: Осуществляется проверка комментариев, и это может задержать их публикацию. Отправлять комментарий повторно нет необходимости.